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  당뇨크리닉

당뇨병(糖尿?)은 말 그대로 소변으로 당이 나오는 질병이다. 정상의 경우 섭취한 음식물은 대부분 포도당으로 바뀌고, 혈액은 이 포도당을 몸을 구성하고 있는 세포로 운반해 준다. 포도당이 세포 속으로 이동하는 데는 인슐린(호르몬)이 필요하다. 당뇨병은 인슐린이 제대로 만들어지지 않거나 작용을 하지 못하기 때문에 포도당이 세포 내로 이동되지 못해 발생하는 것이다. 세포 속으로 운반되지 못한 포도당은 그대로 혈액 속에 남아 있게 되어 혈액은 당이 많은 ‘고혈당’ 상태가 되고 소변으로 배출되는 것이다.

◎ 인슐린
인슐린췌장에서 만들어지는 호르몬이다. 췌장의 내부에는 세포들이 작은 덩어리 모양을 하고 모여 있는 ‘랑거한스섬’이 있고 랑거한스섬 내부에는 인슐린을 분비하는 ‘베타세포’가 있다.
혈액 속 포도당이 세포 내로 운반되기 위해서는 인슐린의 도움이 필요하다. 즉, 자물쇠와 열쇠와 같이 세포막에 존재하는 인슐린 수용체(자물쇠)를 인슐린(열쇠)로 열어줘야만 포도당이 세포 안으로 들어갈 수 있는 것이다.
1997년 미국당뇨병학회에서 제시된 새로운 당뇨병 진단기준은 공복혈당을 기준으로 한다.
공복시 혈당이란 최소한 8시간 이상의 금식 후에 측정된 값이 126mg/dl 이상이고, 다른날 반복검사에서 재확인되는 경우이다. 정상치는 110mg/dl 이하이다. 110~125mg/dl 사이는 ‘공복혈당장애’로 향후 당뇨병으로 이행될 가능성이 높은 당뇨병 위험군이다.
 

◎ 진단기준

   
공 복 공복시 혈당 110mg/dl 이하
공복혈당장애 공복시 혈당 110~125mg/dl 이하
당 뇨 병

당뇨병 증상이 있으면서 아무때나 측정한 혈당이 200 mg/dl 이상
공복시 혈당이 126mg/dl 이상, 다른날 반복검사로 확인
75g 포도당 부하 후 2시간 혈당이 200mg/dl 이상, 다른날 반복검사로 확인

   

 

  ◎ 합병증
눈 합병증(망막증 / 백내장), 신장 합병증(당뇨 / 자율신경병증), 혈관합병증(말초혈관병증 / 관상동맥질환 / 뇌혈관질환), 발 합병증, 구강영역 합병증, 피부질환(소양감 / 피부감염 / 유지방성 괴사 생성 / 수포증 / 피부홍조), 위장운동장애, 배뇨 장애, 성기능 장애, 고삼투압성 비케톤성 혼수, 케톤산혈증(당뇨병성 산혈증), 저혈당증

◎ 식사요법
- 눈대중이 생길때까지 저울, 계량스푼으로 달아서 사용한다.
- 식품은 조리하지 않은 상태에서 무게를 달아야 한다.
- 식품은 만복감이 있는 것으로 선택하고 채소군을 섞어서 조리한다.
- 식품의 양은 먹는 부분의 무게를 나타낸 것이다.
- 자극성 있는 것을 피하고 조리를 싱겁게 하며 국과 반찬을 먼저 섭취한다.
- 섬유질이 많은 식품을 섭취한다.
- 외식시 기름, 설탕이 많은 음식은 피하고 식품 종류가 골고루 포함된 것을 선택한다.

◎ 표준체중 계산
남자의 표준체중 : 키(m)의 제곱x22
여자의 표준체중 : 키(m)의 제곱x21

◎ 1일 섭취 열량 계산
1일 섭취 열량 계산 육체적 활동이 거의 없는 사람 : 표준체중x25~30kcal/kg
보통의 활동을 하는 환자 : 표준체중x30~35kcal/kg
심한 육체 활동을 하는 환자 : 표준체중x35~40kcal/kg
ex) 신장 170츠 체중 65kg인 30대 초반 남자 사무원
- 표준체중 : 1.7m X 1.7m X 22 = 약 64kg
- 1일 섭취 열량 : 표준체중(64kg X 30kcal/kg) = 1900kcal
 
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